Опубликовано в журнале «Медицинский совет», 2011, №3-4, с. 67-71 Трещина заднего прохода А. И. ПАРФЕНОВ, д.м.н., профессор, Центральный НИИ гастроэнтерологии, Москва Трещина заднего прохода представляет собой спонтанно возникающий линейный или эллипсовидный надрыв стенки прямой кишки.

Длина трещины составляет около 1,0—1,5 см, ширина колеблется от 0,2 до 0,5 см, глубина — 0,1—0,2 см. Изредка встречаются две трещины, расположенные одна против другой на задней и передней стенках.Здесь переплетаются спинномозговые нервы и многочисленные ветви вегетативной нервной системы.В случае воспаленных, болезненных геморроидальных узлов рекомендуется начинать лечение с мази. Этим заболеванием чаще страдают женщины в возрасте 20—60 лет. Трещина обычно возникает во время запора при сильном натуживании, поднятии тяжестей, а у женщин — нередко во время родов. Предрасполагающими факторами к развитию трещины являются геморрой и воспалительные процессы, в т.ч. Подвергаясь воздействию высоковирулентной прямокишечной флоры, участок слизистой оболочки в зоне надрыва скарифицируется, а затем уплотняется, углубляется, в результате чего формируется трещина — продольный дефект слизистой оболочки с четкими краями и дном. При хроническом течении края такой язвы уплотняются и утолщаются, особенно в дистальной части трещины, где при этом формируется полиповидное, соединительнотканное утолщение — «сторожевой бугорок», а в проксимальном отделе, т.е.

Истинная трещина представляет собой травматический надрыв стенки заднего прохода, сопровождающийся сильным спазмом сфинктера и выраженным болевым синдромом. В отличие от разного рода осаднений и поверхностных надрывов, которые могут располагаться по всей окружности заднего прохода, трещина всегда локализуется только по срединной линии на 6 часах по циферблату копчиковая сторона, реже — на 12 часах по циферблату в положении больного на спине передняя стенка.